Una grave anomalía vascular pulmonar en una paciente joven se corrige con cirugía torácica uniportal mínimamente invasiva realizada por la Dra. Arango
Una joven de 29 sufre un accidente, a consecuencia del cual se hace el descubrimiento casual de que padece una malformación muy poco común: De la aorta sale un vaso «aberrante» que nutre a alta presión una zona del pulmón. Esta anomalía hace que ese área, que normalmente tiene una presión más baja, esté soportando un flujo de presión arterial mucho más elevado, generando riesgo de infecciones recurrentes, tos con sangre o sangrados, que pueden ser masivos y con riesgo de muerte.
La Dra. Elisabet Arango, cirujana torácica experta en cirugía uniportal, realizó en Clínica Juaneda una cirugía correctiva de altísima dificultad técnica a esta paciente, mediante un procedimiento mínimamente invasivo «que, además de solucionar el problema, nos ha permitido reducir el dolor postoperatorio, la hospitalización, la posibilidad de complicaciones y las estancias prolongadas en UCI», explica la especialista.
Juaneda Hospitales, fiel a su compromiso con una atención y cuidados excelentes al paciente, apuesta por procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos y de alta precisión y seguridad, como es la cirugía torácica uniportal, útil en patologías quirúrgicas complejas como la descrita, las requeridas en el cáncer de pulmón o de gran impacto humano, como es la corrección del exceso de sudoración o hiperhidrosis.
La malformación recientemente intervenida, «se da en general en un caso por cada 10.000 —señaló, por su parte, el Dr. Edwin Rodríguez, jefe del Servicio de Anestesia de Clínica Juaneda— y es muy raro verlo en adultos asintomáticos. Llevo 26 años en anestesia torácica y nunca había visto un caso como éste, procedente de una arteria de fuera del pulmón, que es aún más infrecuente, porque se da en un caso de cada 50.000».
Con el hallazgo casual de la malformación al atender a la paciente accidentada, que en principio era asintomática: «Se vio —continúa la Dra. Arango— que de la aorta, que es la arteria más grande del cuerpo, salía un “vaso aberrante” que iba a irrigar, con una presión arterial muy alta, a una zona del pulmón que normalmente la soporta más baja y que por ello estaba sufriendo».
El objetivo de la cirugía llevada a cabo por la Dra. Arango fue anular el vaso aberrante y extirpar el segmento pulmonar dañado por ese flujo sanguíneo anómalo, «una intervención de gran relevancia técnica, ya que requirió un procedimiento de alta complejidad y precisión, mediante cirugía mínimamente invasiva, por un único puerto, lo cual exige una elevada cualificación para controlar posibles sangrados de la rama aórtica y realizar la resección del segmento, preservando el tejido pulmonar sano circundante».
«La relevancia de este caso —continúa explicando la Dra. Arango— radica en la baja frecuencia con la que se da esta malformación y en que la resección del vaso aberrante mediante abordaje mínimamente invasivo uniportal tiene un alto valor técnico, ya que no se trata de un procedimiento habitual y requiere manejar vasos con presiones elevadas respecto al circuito pulmonar».
«Se trata —añade— de una cirugía compleja sobre un sistema de presión alto, que puede dar sangrados intraoperatorios difíciles de controlar y que con riesgo de una gran pérdida de sangre en poco tiempo. Por otro lado, para realizar este tipo de intervención se requieren unas habilidades específicas en cirugía mínimamente invasiva avanzada».
«Se decidió no realizar una embolización (bloqueo del flujo sanguíneo) previa para evitar el sangrado de esa arteria aberrante, ya que el material que se utiliza para embolizar el vaso puede dificultar los sistemas de grapado o de corte. En este caso concreto decidimos no hacerlo para asegurar bien el control del grapado y el sellado del vaso».
«Gracias a este abordaje, se consiguió eliminar el aporte sanguíneo anómalo y extirpar únicamente el segmento pulmonar afectado, preservando el resto del pulmón sano. Este tratamiento permite evitar infecciones recurrentes, hemorragias y otras complicaciones, con una recuperación más rápida al realizarse mediante cirugía mínimamente invasiva».
La cirugía uniportal, que se ha realizado en este caso, y en la que la Dra. Arango es experta, «es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva mediante una única incisión, de tres centímetros aproximadamente en la caja torácica, por la que se introduce un toracoscopio (cámara de alta definición) junto con el instrumental quirúrgico.
»Todo el procedimiento se desarrolla observándolo en un monitor, lo que permite operar con gran precisión. Al minimizar la agresión a los tejidos, se reduce notablemente el dolor postoperatorio, la estancia hospitalaria y el riesgo de complicaciones asociadas, favoreciendo la fisioterapia temprana y evitando problemas como las neumonías.
»Reducir el dolor postquirúrgico es vital, no solo para el confort del paciente, sino también para su rápida recuperación sin eventos adversos. Además, los pacientes están más satisfechos a nivel estético, ya que la cicatriz que deja esta intervención es muy pequeña», concluye la cirujana torácica.
Las personas interesadas en acceder a estos procedimientos quirúrgicos pueden hacerlo solicitando una cita al 97128000, a través de la app Juaneda Contigo o de la página web www.juaneda.es.
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