Die Embolisation von Uterusmyomen ist eine minimalinvasive, effektive Behandlung mit einer sehr kurzen Erholungszeit
Uterine Myomembolisation kann starke Gebärmutterblutungen und Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, unter anderem Symptome. Gynäkologen und interventionelle Radiologen von Juaneda Hospitales untersuchen jeden Fall und bieten eine individuelle Behandlung für Frauen mit symptomatischen Myomen an.
Die Abteilung für interventionelle Radiologie von Juaneda Hospitales, unter der Leitung von Dr. Anna Alguersuari, führt die Embolisation von Uterusmyomen durch – eine minimalinvasive Therapie, bei der die Arterien blockiert werden, die diese gutartigen Tumore versorgen, wodurch deren Größe dauerhaft reduziert wird.
Die Embolisation von Uterusmyomen ist ein Verfahren, das von interventionellen Radiologen durchgeführt wird, um diese Erkrankung zu behandeln. Uterusmyome sind die häufigsten gutartigen Tumore bei Frauen. Sie können zu starken Menstruationsblutungen und Fruchtbarkeitsproblemen führen, neben anderen Beschwerden. Das Verfahren besteht darin, die Gebärmutterarterien, die die Myome versorgen, mittels eines Katheterisierungsverfahrens zu blockieren. Die Embolisation ist sehr aggressiv gegenüber dem Myom, aber wenig invasiv für die Frau. Innerhalb weniger Tage erholt sich die Patientin von dem Eingriff, und innerhalb einiger Monate normalisieren sich ihre Menstruationen und die damit verbundenen Probleme. Dr. Anna Alguersuari, Direktorin des Radiologischen Dienstes von Juaneda Hospitales und der Abteilung für interventionelle Radiologie, erklärt diese Erkrankung und ihre Therapiemöglichkeiten.
–Was sind Uterusmyome?
–Es handelt sich um die häufigsten gutartigen Tumore bei Frauen. Sie sind oft asymptomatisch, sodass sie in der Regel nicht behandelt werden müssen. Sie können jedoch Symptome hervorrufen, wie z. B. starke Menstruationsblutungen, die Anämie verursachen und die Patientin in ihrem Alltag einschränken. Außerdem können sie beim Wachsen die Blase komprimieren, was zu ständigem Harndrang führt, den Enddarm, was das Stuhlgang erschwert, oder den Gebärmutterhals und die Vagina, was Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursacht. Darüber hinaus können symptomatische oder asymptomatische Myome eine Hürde für eine problemlose Schwangerschaft darstellen: Die Gebärmutter muss während der Schwangerschaft wachsen können. Myome, die Platz einnehmen und die Struktur der Gebärmutter verzerren, können die Einnistung der Eizelle verhindern oder erschweren und zu Fehlgeburten während der Schwangerschaft führen. In solchen Fällen müssen Myome behandelt werden.
–Wie werden Myome behandelt?
–Ich denke, dass Myome interdisziplinär angegangen werden sollten. Gynäkologen und interventionelle Radiologen müssen zusammenarbeiten, um die für jede Frau am besten geeignete therapeutische Strategie zu entwickeln. Nicht alle Myome werden auf die gleiche Weise behandelt. Jede Technik ist in bestimmten Fällen wirksam, hat aber auch Einschränkungen. Wenn ein Myom beispielsweise durch eine Myomektomie entfernt werden kann, ein Verfahren, das von Gynäkologen durchgeführt wird, ist dies wahrscheinlich die bevorzugte Behandlung. Mit diesem Eingriff wird das Problem auf eine sehr wenig invasive, nahezu endgültige Weise gelöst und die Genesung erfolgt schnell. Wenn die Myome jedoch sehr groß oder zahlreich sind, ist diese Technik nicht möglich.
–Welche anderen Möglichkeiten gibt es?
–Eine weitere Option ist die Ablation, eine sehr wenig invasive Technik. Sie besteht darin, eine Nadel in das Myombett einzuführen und es zu verbrennen. Die Genesung ist unglaublich schnell, und die Ergebnisse sind gut. Es können jedoch Rezidive auftreten, und die Methode hat die gleichen Einschränkungen wie die Myomektomie, was die Größe oder Anzahl der Myome betrifft, die stark vaskularisiert sind und zahlreiche Gefäße haben, was es schwierig machen kann, große oder mehrere Myome vollständig zu zerstören.
–Und damit kommen wir zur Embolisation.
–Genau. Obwohl es andere Techniken gibt, ermöglicht die Embolisation von Uterusmyomen, die von interventionellen Radiologen in Zusammenarbeit mit Gynäkologen durchgeführt wird, die globale und wirksame Behandlung großer oder zahlreicher Myome. Deshalb betone ich die Bedeutung des interdisziplinären Ansatzes. Es ist entscheidend, eine Hysterektomie zu vermeiden – also die Entfernung der Gebärmutter –, die bisher die traditionelle Option war. Heute wissen wir, dass die Gebärmutter in jedem Alter aufgrund ihrer großen Bedeutung für das hormonelle Gleichgewicht und die kardiovaskuläre Gesundheit der Frau erhalten bleiben muss. Mit Verfahren wie der Embolisation von Uterusmyomen erreichen wir diesen Erhalt.
–Was beinhaltet das Verfahren?
–Es erfolgt eine Embolisation der Gebärmutterarterien, ein Eingriff, den wir interventionelle Radiologen durchführen. Wir greifen über die Oberschenkelarterie (aus der Leistengegend) oder die Radialarterie (vom Handgelenk aus) auf die Gefäße zu und navigieren zu den Gebärmutterarterien – zwei große, U-förmige Arterien, die leicht zu identifizieren sind. Sobald wir in den Gebärmutterarterien sind, blockieren wir sie, wodurch das Myom von der Blutversorgung abgeschnitten wird und seine Größe erheblich verringert wird.
Der unmittelbare Effekt ist die Normalisierung der zuvor starken Menstruationen, die in 95 % der Fälle innerhalb von ein bis drei Monaten nach dem Eingriff erreicht wird. Langfristig, innerhalb eines Jahres, schrumpft das Myom um 50 %, was die Symptome beseitigt und die Eizellenimplantation sowie das Wachstum der Gebärmutter während der Schwangerschaft ermöglicht.
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